為保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，有效防范基金安全風(fēng)險，全力守護人民群眾的“看病錢”、“救命錢”。現(xiàn)將近期部分違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬湫桶咐▓笕缦拢?
??? 一、迪慶州香和藥店有限公司長征大道南段分公司超適應(yīng)癥開藥違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??? 2025年9月省級飛行檢查時發(fā)現(xiàn)迪慶州香和藥店有限公司長征大道南段分公司在2023年1月1日至2025年6月30日期間，存在超病種適用范圍及超藥品說明書適應(yīng)癥向慢性病患者銷售藥品并上傳醫(yī)保結(jié)算、為慢性病患者超出自然年度藥量銷售藥品并納入醫(yī)保結(jié)算的違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關(guān)規(guī)定，迪慶州醫(yī)療保障局處理如下：1.責令整改違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?；2.責令退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?65863.14元，并處行政罰款167141.02元；目前，該藥店違法違規(guī)使用的醫(yī)?；鹨讶客嘶兀姓P款已全部收繳。
??? 二、玉溪市云南德心堂藥業(yè)有限公司十八店超適應(yīng)癥開藥違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??? 2025年6月玉溪市交叉檢查時發(fā)現(xiàn)云南德心堂藥業(yè)有限公司十八店存在超病種適用范圍及超藥品說明書適應(yīng)癥向慢性病患者銷售藥品并上傳醫(yī)保結(jié)算、為慢性病患者超出自然年度藥量銷售藥品并納入醫(yī)保結(jié)算的違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤Ｒ罁?jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關(guān)規(guī)定，玉溪市通海縣醫(yī)療保障局處理如下：1.責令整改違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?；2.責令退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?358.1元，并處行政罰款10865.53元。目前，該藥店違法違規(guī)使用的醫(yī)?；鹨讶客嘶?，行政罰款已全部收繳。
??? 加強醫(yī)保基金監(jiān)管，從嚴查處違規(guī)使用醫(yī)?；鸷推墼p騙保行為是醫(yī)保等監(jiān)管部門的職責使命。醫(yī)保定點零售藥店要深刻認識維護醫(yī)保基金安全的重要性，承擔起醫(yī)保基金使用的自我管理主體責任，強化內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，共同維護醫(yī)?；鸢踩?。