??? 一、起草背景及依據(jù)
??? 根據(jù)國家醫(yī)保局關于落地麻醉、婦科、血液、產(chǎn)科類醫(yī)療服務價格項目立項指南及省醫(yī)保局《關于規(guī)范整合麻醉等四類醫(yī)療服務價格項目的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2025〕57號）等相關文件要求，結合落實醫(yī)療服務價格治理工作，為深化醫(yī)療服務價格改革，推進建立以服務產(chǎn)出為導向的價格項目管理機制，進一步規(guī)范整合麻醉、婦科、血液、產(chǎn)科類醫(yī)療服務價格項目。
??? 二、起草情況
??? 我局根據(jù)省局通知，為確保立項指南按時落地，起草了《株洲市醫(yī)療保障局關于征求株洲市綜合診查等5類醫(yī)療服務價格項目相關文件（征求意見稿）意見的函》。起草完成后，征求了各縣市區(qū)醫(yī)保局和醫(yī)院的意見建議，形成了《株洲市醫(yī)療保障局關于規(guī)范整合麻醉等四類醫(yī)療服務價格項目的通知》。文件主要是根據(jù)省局文件要求，制定了株洲市麻醉、婦科、血液、產(chǎn)科類醫(yī)療服務價格項目的價格，沒有制定新的政策。
??? 三、主要內容
??? （一）規(guī)范新增麻醉類項目27項、血液類項目15項、婦科類項目98項，產(chǎn)科類項目45項，廢止現(xiàn)行麻醉類項目16項、血液類項目20項、婦科類項目125項，產(chǎn)科類項目37項，修訂麻醉類項目3項、婦科類項目1項、產(chǎn)科類現(xiàn)行項目及手術治療的大類說明2項，一類、二類、三類價格按照全省最高指導價執(zhí)行，基層醫(yī)療機構依據(jù)《湖南省醫(yī)療保障局 湖南省衛(wèi)生健康委員會 湖南省財政廳關于規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務價格管理工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2019〕41號）要求，按照三類價格的80%執(zhí)行。
??? （二）各級各類醫(yī)療機構開展麻醉、婦科、血液、產(chǎn)科類醫(yī)療服務，遵照新的醫(yī)療服務價格項目收取費用。公立醫(yī)療機構實行政府指導價管理，政府指導價所定價格屬于最高限價，醫(yī)療機構不得上浮，可自行下浮，下浮不限。非公立醫(yī)療機構實行市場調節(jié)價，醫(yī)保定點非公立醫(yī)療機構應承諾執(zhí)行與公立醫(yī)療機構相同的醫(yī)療服務價格項目和價格水平，并按照醫(yī)保協(xié)議約定其收付費標準。
??? （三）醫(yī)保支付政策按照新規(guī)定執(zhí)行。
??? （四）項目兼容。醫(yī)療機構、醫(yī)務人員實施治療過程中有關創(chuàng)新改良，申報新增醫(yī)療服務價格項目的，采取“現(xiàn)有項目兼容”的方式簡化處理，按照對應的立項指南項目執(zhí)行。
??? （五）價格構成。政府指導價已涵蓋服務產(chǎn)出所需的各類資源消耗，價格構成已列明的各項成本消耗與基本物耗不得另外收取費用；同時價格構成中包含，但個別臨床實踐中非必要、未發(fā)生的，無需強制要求公立醫(yī)療機構減計費用。
??? （六）可收費醫(yī)用耗材。除基本物質資源消耗以外，立項指南落地前價格項目除外內容的可收費醫(yī)用耗材，按照實際采購價格零差率銷售。
??? （七）加收項目。實際應用中，同時涉及多個加收項的，以項目單價為基礎計算各項加/減收水平后，求和得出加/減收金額，其中項目單價含時長加收。同一序列的加收項，例如“01會陰裂傷修補（限3-4度）”和“02官頸裂傷修補“不重復收費；不同序列的加收項，例如“01兒童加收”和“11危重患者加收“可以同時收取。加收項兩位編碼第1位相同的，視為同一序列。
??? （八）其他。1.進行聯(lián)合麻醉時，2小時內主要麻醉桉全價計費，輔助麻醉按定價的50％計費；2小時后只桉主要麻醉進行時長加收。2.分娩鎮(zhèn)痛不得與椎管內麻醉同時計費，但順產(chǎn)失敗轉剖官產(chǎn)術除外。剖官產(chǎn)過程中開展的麻醉操作視同第二次麻醉，重新計算麻醉時長，一是若重新穿刺、置管或變更麻醉方式，按對應的麻醉收費項目原價收取麻醉費用，可另行收取對應麻醉及相關操作、耗材費用；二是若僅在原硬膜外置管中調整劑量，2小時內按“椎管內麻醉”項目價格的50％計費，“每增加1小時加收”等加收標準仍按“椎管內麻醉”項目說明欄中的標準執(zhí)行。3.麻醉計費時間應結合麻醉監(jiān)測記錄，從麻醉開始至麻醉結束（含麻醉恢復室復蘇階段），計費時間從實際實施麻醉開始，到撤除麻醉監(jiān)測系統(tǒng)結束。
??? （九）各縣市區(qū)醫(yī)療保障局應對照整合后的醫(yī)療服務價格項目，強化組織領導，做好部門協(xié)調，及時維護信息系統(tǒng)目錄。
??? （十）各級醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行整合后的醫(yī)療服務價格項目，嚴格按照價格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務并收取費用，嚴格規(guī)范醫(yī)療服務價格行為，認真做好麻醉、婦科、血液、產(chǎn)科類醫(yī)療服務項目價格公示和政策解讀，落實好住院費用清單、明碼標價等相關規(guī)定，自覺接受社會監(jiān)督。