??? 近日，衡山縣醫(yī)療保障局聯(lián)合縣衛(wèi)生健康局組成專項(xiàng)核查組，深入縣安榮精神病醫(yī)院與悅弘精神病醫(yī)院，針對(duì)在院患者管理、身份核實(shí)及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)展開(kāi)實(shí)地檢查。聯(lián)合工作組深入病房，逐一核對(duì)在院患者身份信息、病歷資料、收費(fèi)清單等，嚴(yán)防“掛床住院”“誘導(dǎo)住院”“虛假住院”等行為。
??? 近期曝光的湖北省某精神病院騙保案，為醫(yī)保監(jiān)管工作，特別是針對(duì)?？漆t(yī)院的監(jiān)管，敲響了警鐘。為避免類似問(wèn)題發(fā)生，衡山縣醫(yī)保局迅速反應(yīng)，將外部案例轉(zhuǎn)化為內(nèi)部監(jiān)管的“清醒劑”和“動(dòng)員令”。在開(kāi)展實(shí)地檢查后，縣醫(yī)保局又集中約談了縣域內(nèi)所有精神病?？漆t(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人，組織深入學(xué)習(xí)上級(jí)關(guān)于加強(qiáng)精神病?？漆t(yī)院醫(yī)?；鸨O(jiān)管、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的相關(guān)文件精神，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)深刻汲取典型案例教訓(xùn)，立即全面開(kāi)展自查自糾行動(dòng)，嚴(yán)格對(duì)照法律法規(guī)和政策要求，對(duì)自身收治行為、收費(fèi)項(xiàng)目、醫(yī)保報(bào)銷等環(huán)節(jié)進(jìn)行徹底排查與整改，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療行為，落實(shí)主體責(zé)任。
??? 衡山縣醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，防范騙保行為，關(guān)鍵在于源頭治理和日常嚴(yán)管。該局歷來(lái)重視精神病專科醫(yī)院的精細(xì)化管理：一是科學(xué)預(yù)算，引導(dǎo)合理診療。通過(guò)精細(xì)化測(cè)算，科學(xué)制定年度醫(yī)?；痤A(yù)算分配方案，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將重心放在提升服務(wù)質(zhì)量而非盲目追求收入上。二是日常檢查常態(tài)化。建立并嚴(yán)格執(zhí)行常態(tài)化巡查、抽查機(jī)制，運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析篩選可疑線索，將飛行檢查與定期評(píng)估相結(jié)合，保持監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)。三是部門協(xié)同，形成合力。此次聯(lián)合衛(wèi)健局行動(dòng)，正是強(qiáng)化綜合監(jiān)管的體現(xiàn)。兩部門共享信息，從醫(yī)療規(guī)范與基金安全雙維度發(fā)力，構(gòu)建全鏈條監(jiān)管體系。
??? 精神衛(wèi)生服務(wù)是社會(huì)保障體系的重要一環(huán)，其健康發(fā)展關(guān)乎社會(huì)和諧穩(wěn)定。衡山縣此次通過(guò)專項(xiàng)核查、約談學(xué)習(xí)、自查自糾相結(jié)合的方式，目的是要將外部案例的教訓(xùn)，切實(shí)轉(zhuǎn)化為內(nèi)部管理的強(qiáng)化，確保醫(yī)?；鹈恳环皱X都用在刀刃上，確保精神障礙患者得到真實(shí)、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
??? 下一步，衡山縣醫(yī)保局將繼續(xù)保持監(jiān)管定力，完善長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化智能監(jiān)控，加強(qiáng)對(duì)?？漆t(yī)院的管理，從思想源頭上筑牢防線，全力維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，促進(jìn)全縣精神衛(wèi)生事業(yè)健康、有序、可持續(xù)發(fā)展。