??? 為深入貫徹落實國家醫(yī)保局工作部署，規(guī)范本市精神疾病類醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，強(qiáng)化醫(yī)保基金使用監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，切實維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?月7日上午，上海市醫(yī)療保障局召開全市精神疾病類醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)集體約談會。市醫(yī)保局黨組成員、副局長張超出席會議并講話。市醫(yī)保局有關(guān)處室單位負(fù)責(zé)同志，各區(qū)醫(yī)保局基金監(jiān)管科負(fù)責(zé)同志和全市精神疾病類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人參加會議。
??? 會議傳達(dá)了國家醫(yī)保局關(guān)于加強(qiáng)精神類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金監(jiān)管的最新要求，通報了近期有關(guān)媒體曝光的湖北省襄陽市、宜昌市部分精神類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉嫌騙保問題，并結(jié)合本市以往飛行檢查中發(fā)現(xiàn)的典型案例開展了警示教育。會議圍繞《關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問題的指導(dǎo)意見》等法律法規(guī)，對醫(yī)保基金使用政策、監(jiān)管重點及法律責(zé)任進(jìn)行了深入解讀，引導(dǎo)各機(jī)構(gòu)進(jìn)一步增強(qiáng)法治意識、責(zé)任意識和合規(guī)意識。
??? 會議指出，精神疾病類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)因其服務(wù)對象的特殊性、診療服務(wù)的長期性以及管理環(huán)境的相對封閉性，易發(fā)生誘導(dǎo)住院、虛假診療、分解收費(fèi)等違規(guī)使用基金風(fēng)險，必須高度重視，嚴(yán)格管理。
??? 會議要求，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實履行主體責(zé)任，立即全面開展自查自糾工作，聚焦誘導(dǎo)住院、虛假住院、虛構(gòu)病情、偽造文書、分解項目收費(fèi)、串換診療項目等重點行為，深入排查風(fēng)險隱患。各區(qū)醫(yī)保部門要加強(qiáng)督導(dǎo)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)等手段提升監(jiān)管精準(zhǔn)性，對自查不力、整改不到位的機(jī)構(gòu)依法依規(guī)從嚴(yán)處理。
??? 會議強(qiáng)調(diào)，本次集體約談既是警示教育，也是工作動員。各機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人要牢固樹立底線思維和合規(guī)意識，以案為鑒、舉一反三，健全內(nèi)部管理制度，強(qiáng)化人員培訓(xùn)，自覺規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。市醫(yī)保局將持續(xù)保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，今年將重點開展精神類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項飛行檢查，對違法違規(guī)行為“零容忍”，涉嫌犯罪的堅決移送司法機(jī)關(guān)處理。
??? 會議呼吁全市精神疾病類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)以此次約談為契機(jī)，切實擔(dān)當(dāng)起社會責(zé)任和行業(yè)使命，堅持依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務(wù)，共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行，推動本市精神衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，更好保障特殊群體合法權(quán)益，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定。