??? “您好！我們是縣醫(yī)療保障局工作人員，現(xiàn)對(duì)科室開展夜間查床，請(qǐng)負(fù)責(zé)人配合檢查。”近日，縣醫(yī)保局黨組成員、醫(yī)保經(jīng)辦中心主任帶隊(duì)，依托醫(yī)保信息平臺(tái)精準(zhǔn)調(diào)取住院患者登記數(shù)據(jù)，以“四不兩直”方式直奔各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房，開展夜間突擊核查。
??? 不提前打招呼、不預(yù)設(shè)檢查路線的突擊模式，有效破除監(jiān)管盲區(qū)，形成強(qiáng)力震懾，倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)。檢查組每入一間病房，便與患者面對(duì)面親切交流，細(xì)致詢問病情恢復(fù)、診療服務(wù)感受、醫(yī)保報(bào)銷政策知曉度及服務(wù)滿意度，用暖心問候傳遞醫(yī)保關(guān)懷。同時(shí)，結(jié)合患者就診實(shí)際，現(xiàn)場(chǎng)宣講門診慢特病申報(bào)、報(bào)銷范圍標(biāo)準(zhǔn)、欺詐騙保典型情形等政策，引導(dǎo)參保群眾認(rèn)清醫(yī)保基金“看病錢”“保命錢”屬性，主動(dòng)參與監(jiān)管。
??? 檢查結(jié)束后，檢查組對(duì)被查單位提出明確要求：一要強(qiáng)化政策學(xué)習(xí)，健全全員常態(tài)化培訓(xùn)機(jī)制，提升醫(yī)保服務(wù)專業(yè)化規(guī)范化水平；二要嚴(yán)守診療底線，落實(shí)醫(yī)療服務(wù)核心制度，杜絕掛床住院、過度診療等違規(guī)行為；三要優(yōu)化服務(wù)質(zhì)效，深化政策宣傳，暢通訴求渠道，讓群眾就醫(yī)安心、報(bào)銷省心、體驗(yàn)舒心。
??? 此次夜間突擊查床，是我縣聚焦醫(yī)?；鸸芾碇攸c(diǎn)、開展專項(xiàng)整治的生動(dòng)縮影。2025年以來，我縣堅(jiān)持黨建引領(lǐng)，由縣醫(yī)保局黨組成員帶隊(duì)，按月常態(tài)化開展夜間突擊檢查，已累計(jì)開展13次，覆蓋26家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過“以查促改、以查促優(yōu)”，有效規(guī)范了診療服務(wù)行為，切實(shí)守護(hù)了醫(yī)?；鸢踩?。
??? 下一步，我縣將持續(xù)保持醫(yī)?；鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，健全“隨機(jī)抽查+日常監(jiān)管+專項(xiàng)督查”三位一體監(jiān)管體系，深化醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效行動(dòng)，推動(dòng)嚴(yán)格監(jiān)管與優(yōu)化服務(wù)有機(jī)融合，將醫(yī)保惠民政策落到實(shí)處，不斷提升參保群眾的獲得感、幸福感和安全感。