??? 為深入貫徹落實(shí)國(guó)家、省級(jí)醫(yī)療保障局相關(guān)工作部署，進(jìn)一步提高參保人員用藥保障水平，加快構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，自2026年1月1日起，我市同步執(zhí)行《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄（2025年）》與《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄（2025年）》。
??? 緊扣國(guó)家目錄調(diào)整，夯實(shí)基本保障基石。我市根據(jù)2025年國(guó)家藥品目錄（含西藥1446種、中成藥1335種、協(xié)議期內(nèi)談判藥品472種、中藥飲片892種）及時(shí)調(diào)整藥品支付類別、限定支付范圍及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)“一增一優(yōu)”。一是保障擴(kuò)容。新增覆蓋腫瘤、慢性病、精神疾病、罕見病、兒童用藥等重點(diǎn)領(lǐng)域藥品114種，顯著提升保障水平。二是結(jié)構(gòu)優(yōu)化。調(diào)出臨床已被替代或長(zhǎng)期未生產(chǎn)供應(yīng)藥品29種，優(yōu)化藥品目錄結(jié)構(gòu)，對(duì)8種協(xié)議期內(nèi)談判藥品設(shè)置6個(gè)月過(guò)渡期，確?；颊哂盟幤椒€(wěn)銜接。
??? 銜接商保創(chuàng)新藥目錄，構(gòu)建多層次保障格局。國(guó)家醫(yī)保局首次發(fā)布商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥目錄，涵蓋腫瘤、罕見病、阿爾茨海默病等領(lǐng)域的藥品19種，引導(dǎo)基本醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)互補(bǔ)發(fā)展，我市積極推動(dòng)銜接。一是鼓勵(lì)機(jī)構(gòu)配備。明確商保創(chuàng)新藥不計(jì)入我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)保自費(fèi)率指標(biāo)和集采中選可替代品種監(jiān)測(cè)的范圍，并對(duì)使用商保創(chuàng)新藥的應(yīng)用病例納入我市DRG付費(fèi)特例單議范圍，予以點(diǎn)數(shù)補(bǔ)償。二是推動(dòng)商保納入。針對(duì)19種商保創(chuàng)新藥，我市正推進(jìn)其納入“花城?！鄙虡I(yè)保險(xiǎn)目錄工作。目前，2026年度目錄已確定，無(wú)法新增，但已協(xié)同商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)研發(fā)創(chuàng)新產(chǎn)品，強(qiáng)化與基本醫(yī)保的銜接和保障互補(bǔ)，力爭(zhēng)在2027年度目錄調(diào)整中實(shí)現(xiàn)納入，逐步構(gòu)建“基本醫(yī)保?；尽⑸虡I(yè)健康保險(xiǎn)保前沿”的協(xié)同保障新格局。
??? 強(qiáng)化配套措施聯(lián)動(dòng)，確保政策高效落地。我市多措并舉，推動(dòng)藥品目錄高效執(zhí)行。一是迅速傳達(dá)目錄標(biāo)準(zhǔn)。接到新版目錄標(biāo)準(zhǔn)后，及時(shí)調(diào)整下發(fā)目錄并傳達(dá)至定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，保障最新藥品目錄政策在我市同步落地。二是細(xì)化藥品支付分類。將20個(gè)民族藥、273個(gè)單行支付管理藥品、15個(gè)高值藥品、269個(gè)按乙類藥品支付管理的談判藥品（含競(jìng)價(jià)藥品）納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)申報(bào)特藥新增病種責(zé)任醫(yī)師，調(diào)整替雷利珠單抗注射液、注射用卡瑞利珠單抗與經(jīng)典霍奇金淋巴瘤的病種關(guān)聯(lián)。三是壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任。要求我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2月底前召開專題藥事會(huì)，確保談判藥品“應(yīng)配盡配”，保障參?；颊呔歪t(yī)報(bào)銷便利可及。將藥品配備、目錄對(duì)碼、藥事會(huì)召開等納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度綜合考核評(píng)價(jià)，充分發(fā)揮考核指揮棒作用。籌備新版藥品目錄解讀及三目編碼培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼管理使用。