??????12月31日，福建省醫(yī)療保障局、福建省人力資源和社會保障廳印發(fā)了《關(guān)于執(zhí)行<國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄>以及<商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄>（2025年）的通知》?，F(xiàn)就文件制定背景依據(jù)、目標任務(wù)、主要內(nèi)容等相關(guān)情況進行解讀。
??一、背景依據(jù)
??12月7日，國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部印發(fā)《國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄（2025年）》（以下簡稱新版藥品目錄）以及《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄（2025年）》（以下簡稱商保創(chuàng)新藥目錄），根據(jù)國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部要求，新版藥品目錄自2026年1月1日起正式執(zhí)行。
??二、目標任務(wù)
??（一）為貫徹落實《國家醫(yī)保局 人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄〉以及〈商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄〉（2025年）的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2025〕33號）精神，進一步提高參保人員用藥保障水平，省醫(yī)保局、省人社廳聯(lián)合出臺福建省醫(yī)療保障局福建省人力資源和社會保障廳關(guān)于執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄》以及《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄》（2025年）的通知，確保新版藥品目錄2026年1月1日起在我省落地實施。
??（二）各地醫(yī)保部門和人社部門要及時做好新版藥品目錄和商保創(chuàng)新藥目錄落地宣傳和政策解讀，加強對醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)辦人員培訓，做好輿情監(jiān)測，及時回應(yīng)患者和社會關(guān)切，營造各方面理解、支持藥品目錄落地的良好氛圍。各地應(yīng)廣泛收集經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)保支付政策的意見建議，并及時向省醫(yī)保局、省人力資源和社會保障廳反饋。
??三、主要內(nèi)容
??（一）全省統(tǒng)一自2026年1月1日起正式執(zhí)行新版藥品目錄。新版藥品目錄在國家醫(yī)保局官網(wǎng)（http://www.nhsa.gov.cn/art/2025/12/7/art_104_18970.html）自行下載。
??（二）做好信息系統(tǒng)維護。各地醫(yī)保部門要及時更新信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫，同步做好藥品編碼數(shù)據(jù)庫與智能監(jiān)管子系統(tǒng)的對接，落實新版藥品目錄管理要求，確保定點醫(yī)藥機構(gòu)費用正常結(jié)算，推動新版藥品目錄順利執(zhí)行。
??（三）促進創(chuàng)新藥品合規(guī)使用。省級醫(yī)保部門根據(jù)新版藥品目錄動態(tài)調(diào)整“雙通道”“單列支付”藥品目錄，完善管理辦法；各地醫(yī)保部門要完善協(xié)議管理，加強“雙通道”藥品使用監(jiān)測，規(guī)范處方合理流轉(zhuǎn)，提高患者用藥便利性。
??（四）完善醫(yī)保支付政策。各地應(yīng)根據(jù)新版藥品目錄的擴充和調(diào)整，進一步完善DRG/DIP、按床日付費、門診特殊病種等政策，嚴格執(zhí)行藥品限用支付范圍，保障患者用藥權(quán)益。
??（五）推動商保創(chuàng)新藥目錄藥品配備使用。各地醫(yī)保部門要積極推動商業(yè)健康保險與基本醫(yī)保的有效銜接，促進商保機構(gòu)將商保創(chuàng)新藥目錄納入商業(yè)健康保險范圍，探索支持醫(yī)保定點零售藥店配備商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)藥品。
??《福建省醫(yī)療保障局 福建省人力資源和社會保障廳關(guān)于執(zhí)行<國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄>以及<商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄>（2025年）的通知》對我省執(zhí)行新版藥品目錄從推動目錄藥品落地時間、要求、支付管理等進行了明確，確保新版藥品目錄在我省全面執(zhí)行，更好滿足廣大參保人的基本用藥需求。
??解讀處室：醫(yī)藥服務(wù)管理處? 咨詢電話：0591-86312927