??? 1月21日，按病組（DRG）付費3.0版分組方案臨床論證工作部署暨啟動會在京順利召開。此次會議旨在進一步貫徹落實“十五五”規(guī)劃建議關(guān)于健全醫(yī)療保障體系、推進“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展等部署，深化醫(yī)保支付方式改革，持續(xù)提升分組方案科學(xué)性，更好賦能醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委、國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所、中華醫(yī)學(xué)會、中華口腔醫(yī)學(xué)會、北京市醫(yī)保局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專家出席會議。北京市醫(yī)保中心主任、國家醫(yī)保DRG付費技術(shù)指導(dǎo)組（以下簡稱“技術(shù)指導(dǎo)組”）執(zhí)行組長楊菁主持會議。
??? 北京市醫(yī)保局黨組成員、副局長、技術(shù)指導(dǎo)組組長顏冰做動員講話。她介紹，臨床論證工作是醫(yī)保醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的重要紐帶，通過廣泛聽取臨床專家意見形成的ADRG核心分組，為構(gòu)建科學(xué)合理、契合醫(yī)學(xué)規(guī)律的DRG分組方案奠定了基礎(chǔ)。北京市醫(yī)保局作為技術(shù)指導(dǎo)組的承辦單位，自2019年啟動DRG分組臨床論證工作以來，持續(xù)迭代分組方案，為打造具有中國特色的DRG貢獻“北京智慧”。她希望參與論證的專家聚焦目標(biāo)、認真履職、嚴(yán)守紀(jì)律，共同推動DRG分組更加契合臨床實際，實現(xiàn)醫(yī)保與醫(yī)療的“相向而行、協(xié)同發(fā)展”。
??? 國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司醫(yī)療管理處副處長高嗣法表示，DRG支付改革旨在基金總額不變前提下，通過建立“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”的分配機制，科學(xué)反映不同病種與治療方式的資源消耗，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員采用更合理、更有效的診療方案。他同時關(guān)注分組方法的科學(xué)性與動態(tài)性，指出分組機制需持續(xù)優(yōu)化，以更真實反映臨床實際，避免潛在風(fēng)險。
??? 隨后，原北醫(yī)三院醫(yī)保辦主任、技術(shù)指導(dǎo)組問題反饋組組長胡牧，北京市衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)與政策研究中心主任、技術(shù)指導(dǎo)組臨床論證組組長郭默寧，分別就前期2.0版分組方案意見建議整理情況和3.0版分組方案臨床論證工作進行介紹，旨在幫助醫(yī)保專家、編碼專家和聯(lián)絡(luò)員進一步了解相關(guān)工作機制和流程，為規(guī)范開展3.0版分組方案臨床論證提供保障。
??? 國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司副司長徐娜在總結(jié)發(fā)言中強調(diào)，DRG付費改革是貫徹落實健康中國戰(zhàn)略、體現(xiàn)人民至上發(fā)展理念的重要舉措，分組方案必須源自臨床、尊重臨床、服務(wù)臨床、引導(dǎo)臨床，充分反映醫(yī)療行業(yè)整體發(fā)展現(xiàn)狀和醫(yī)保精細化管理需求。這是一項政治性工作，專家需提高站位，從醫(yī)保管理、臨床發(fā)展、行業(yè)協(xié)同等多維度綜合考量，確保分組科學(xué)合理。她還對論證工作提出規(guī)范性、廉潔性、保密性等要求，確保論證過程嚴(yán)謹(jǐn)、結(jié)果公正，共同推動醫(yī)保支付方式改革向更高水平邁進。