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夯實(shí)基層醫(yī)保管理 推進(jìn)DRG改革落地見效
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夯實(shí)基層醫(yī)保管理 推進(jìn)DRG改革落地見效
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市醫(yī)保局
2026-03-03 14:42:27
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夯實(shí)基層醫(yī)保管理 推進(jìn)DRG改革落地見效
? 發(fā)布時(shí)間: 2026-03-03 14:42 字體:[小中大]
為深入貫徹落實(shí)國家、省關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革和推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)改革的工作部署，進(jìn)一步健全醫(yī)保支付機(jī)制，提升醫(yī)?；鹗褂眯?，我市堅(jiān)持系統(tǒng)謀劃、精準(zhǔn)施策、穩(wěn)步擴(kuò)面，全力推動DRG付費(fèi)改革向基層延伸覆蓋。自2026年1月1日起，全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式全面納入DRG實(shí)際付費(fèi)范圍，DRG付費(fèi)改革實(shí)現(xiàn)全區(qū)域、全類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，改革工作取得階段性成效。
一、改革推進(jìn)總體情況
我市堅(jiān)持以人民健康為中心，以提升醫(yī)保治理能力為導(dǎo)向，持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，不斷擴(kuò)大DRG付費(fèi)覆蓋范圍。此前，DRG付費(fèi)改革已在二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)運(yùn)行，運(yùn)行平穩(wěn)有序、效果逐步顯現(xiàn)。為進(jìn)一步發(fā)揮DRG付費(fèi)在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、合理控制醫(yī)療費(fèi)用、優(yōu)化資源配置等方面的重要作用，我市加快推進(jìn)改革擴(kuò)面工作，將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體納入DRG實(shí)際付費(fèi)體系。截至目前，全市DRG付費(fèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由原有45家增至232家，覆蓋市、縣、鄉(xiāng)三級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，構(gòu)建起上下貫通、全域覆蓋的DRG付費(fèi)工作格局，為推動醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、主要工作舉措及成效
（一）模擬運(yùn)行先行先試，夯實(shí)改革實(shí)踐基礎(chǔ)
為確?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)平穩(wěn)承接DRG付費(fèi)改革任務(wù)，我市堅(jiān)持先模擬、后付費(fèi)，先測試、后運(yùn)行。自2024年8月6日起，將187家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（精神類疾病?？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外）納入DRG2.0版模擬運(yùn)行范圍，數(shù)據(jù)覆蓋城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民本地普通住院結(jié)算全量數(shù)據(jù)。模擬運(yùn)行期間，醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同聯(lián)動，全面開展病案編碼、清單填報(bào)、病組入組、費(fèi)用結(jié)算等全流程測試，及時(shí)梳理問題、優(yōu)化流程、堵塞漏洞。2025年，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)提交結(jié)算清單288960例，入組清單241807例，入組率83.68%，為正式實(shí)施實(shí)際付費(fèi)積累了詳實(shí)數(shù)據(jù)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
（二）強(qiáng)化政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升專業(yè)履職能力
堅(jiān)持把能力建設(shè)擺在突出位置，著力提升醫(yī)保部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員政策水平與業(yè)務(wù)能力。2025年5月，我市組織召開按病組（DRG）付費(fèi)2.0分組暨2025年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議專題培訓(xùn)班，邀請國家醫(yī)保局DRG付費(fèi)技術(shù)指導(dǎo)組專家及重慶、浙江等地業(yè)內(nèi)權(quán)威專家授課，全市各市（特區(qū)、區(qū)）醫(yī)保部門及所有提供普通住院服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共550余人參加培訓(xùn)。培訓(xùn)圍繞DRG2.0分組方案、配套政策解讀、結(jié)算清單與病案首頁規(guī)范、診斷及手術(shù)編碼填寫要求、院內(nèi)DRG精細(xì)化管理等內(nèi)容開展系統(tǒng)講解，有效提升了基層工作人員政策理解和實(shí)操能力，為改革落地提供了有力人才支撐。
（三）科學(xué)精準(zhǔn)測算標(biāo)準(zhǔn)，保障改革平穩(wěn)落地
圍繞DRG付費(fèi)全覆蓋管理需求，我市以總額預(yù)算為基礎(chǔ)，統(tǒng)一全市病組權(quán)重與費(fèi)率，依托基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)模擬運(yùn)行入組數(shù)據(jù)科學(xué)構(gòu)建測算模型，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合調(diào)節(jié)系數(shù)完善DRG付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整機(jī)制，兼顧不同級別、不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展實(shí)際，推動實(shí)現(xiàn)基金控費(fèi)、服務(wù)提質(zhì)、運(yùn)行增效的改革目標(biāo)。同時(shí)，建立市縣聯(lián)動、醫(yī)保協(xié)同工作機(jī)制，常態(tài)化開展數(shù)據(jù)監(jiān)測、問題反饋和整改提升，及時(shí)優(yōu)化分組方案、完善管理舉措，有效引導(dǎo)醫(yī)療資源合理下沉。
三、改革成效初步顯現(xiàn)
自2026年1月1日全面實(shí)施基層DRG實(shí)際付費(fèi)以來，全市改革運(yùn)行平穩(wěn)順暢。截至目前，全市DRG定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)上傳結(jié)算清單73685份，成功入組73479份，入組率達(dá)99.72%；其中一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳17968份，入組17781份，入組率達(dá)98.96%，各項(xiàng)核心指標(biāo)運(yùn)行良好，充分體現(xiàn)前期準(zhǔn)備工作扎實(shí)充分，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承接能力顯著增強(qiáng)。
下一步，市醫(yī)保局將持續(xù)深化DRG付費(fèi)支付方式改革，不斷鞏固提升改革成效。一是強(qiáng)化運(yùn)行監(jiān)測評估，重點(diǎn)跟蹤新增基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況，及時(shí)研判解決改革中出現(xiàn)的新情況、新問題。二是持續(xù)優(yōu)化政策機(jī)制，結(jié)合實(shí)際運(yùn)行數(shù)據(jù)與臨床反饋，動態(tài)調(diào)整付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)化分組方案，提升政策科學(xué)性和精準(zhǔn)性。三是推動服務(wù)能力提升，以DRG改革為抓手，引導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為、強(qiáng)化內(nèi)部管理，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和基金使用效益雙提升。四是健全長效工作機(jī)制，加強(qiáng)部門協(xié)同、上下聯(lián)動，推動DRG付費(fèi)改革平穩(wěn)、健康、可持續(xù)推進(jìn)，切實(shí)守護(hù)好人民群眾的看病就醫(yī)權(quán)益，為全市醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)保障。
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