??? “以前住院要先湊押金，出院還得排隊(duì)結(jié)算，現(xiàn)在有了醫(yī)保信用支付，押金不用自己掏，出院直接無(wú)感結(jié)算，真是太方便了！”近日，在龍口市人民醫(yī)院辦理出院手續(xù)的市民王女士，切實(shí)感受到了醫(yī)保服務(wù)升級(jí)帶來(lái)的便捷體驗(yàn)。2025年以來(lái)，龍口市積極響應(yīng)國(guó)家醫(yī)保信用支付模式建設(shè)號(hào)召，以群眾就醫(yī)需求為導(dǎo)向，創(chuàng)新融合“醫(yī)保+信用+金融”服務(wù)模式，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保信用支付試點(diǎn)工作，讓醫(yī)保服務(wù)既有“速度”更有“溫度”。
??? 系統(tǒng)升級(jí)重塑診療生態(tài) 結(jié)算體驗(yàn)“再提速”
??? 就醫(yī)結(jié)算繁瑣、排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，曾是不少群眾的就醫(yī)痛點(diǎn)。為破解這一難題，龍口市率先在人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、北海醫(yī)院三大試點(diǎn)醫(yī)院，完成新一代醫(yī)保信用支付平臺(tái)系統(tǒng)調(diào)試上線，通過(guò)打造“床旁結(jié)算”“離院結(jié)算”雙渠道服務(wù)，并在住院界面增設(shè)“信用支付”選項(xiàng)，構(gòu)建起“零接觸、無(wú)感化”的就醫(yī)支付新生態(tài)。與此同時(shí)，龍口市將定點(diǎn)機(jī)構(gòu)收費(fèi)模式全面升級(jí)為“信用支付收費(fèi)+醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算”，深入推進(jìn)醫(yī)院結(jié)算流程再造與財(cái)務(wù)對(duì)賬優(yōu)化，從技術(shù)層面為“先診療后付費(fèi)”“出院無(wú)感結(jié)算”筑牢支撐。如今，參保群眾在試點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，無(wú)需在診療過(guò)程中頻繁繳費(fèi)，出院時(shí)系統(tǒng)可自動(dòng)完成醫(yī)保報(bào)銷與自付費(fèi)用的核算結(jié)算，大幅縮短了結(jié)算時(shí)間，讓“少跑腿、快結(jié)算”成為現(xiàn)實(shí)。
??? 信用金融雙向賦能 民生保障“再加碼”
??? 在優(yōu)化結(jié)算體驗(yàn)的基礎(chǔ)上，龍口市進(jìn)一步挖掘信用價(jià)值，創(chuàng)新推出“醫(yī)保信用+金融授信”雙輪驅(qū)動(dòng)模式，通過(guò)打通醫(yī)保小程序與金融機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)壁壘，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信用與金融信用的無(wú)縫對(duì)接，讓參保群眾的“信用分”變成“真金白銀”的民生保障。龍口市醫(yī)保部門聯(lián)合金融機(jī)構(gòu)，綜合考量18至60歲參保市民的醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)年限、年齡、征信狀況等多元信用信息，為信用良好的參保群眾提供最高2萬(wàn)元的授信額度。參保群眾辦理住院時(shí)，住院押金可由信用額度自動(dòng)墊付，出院后系統(tǒng)統(tǒng)一完成醫(yī)保報(bào)銷及自付部分的結(jié)算，且墊付金額可享受最長(zhǎng)59天的免息期。這一舉措有效緩解了參保群眾住院就醫(yī)的資金周轉(zhuǎn)壓力，讓信用成為守護(hù)群眾健康的“隱形錢包”。
??? 全鏈監(jiān)管筑牢安全防線 信用生態(tài)“再夯實(shí)”
??? 便捷支付的背后，離不開堅(jiān)實(shí)的安全保障。龍口市依托新一代醫(yī)保信用支付平臺(tái)，強(qiáng)化就診全過(guò)程監(jiān)管，通過(guò)實(shí)名制核驗(yàn)、人證比對(duì)等精準(zhǔn)管控措施，有效防范盜刷盜用、欺詐騙保等風(fēng)險(xiǎn)隱患。同時(shí)，聯(lián)合構(gòu)建覆蓋全鏈條的信用監(jiān)管體系，將信用評(píng)價(jià)結(jié)果與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理、醫(yī)保基金撥付直接掛鉤，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理、規(guī)范診療行為，確保醫(yī)?；鸢踩?guī)范運(yùn)行。據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)保信用支付試點(diǎn)工作運(yùn)行以來(lái)，龍口市已為2000余名參保人員開通信用額度授權(quán)，累計(jì)為患者節(jié)約結(jié)算時(shí)間50%以上。從“先付費(fèi)后診療”到“先診療后付費(fèi)”，從“排隊(duì)結(jié)算”到“無(wú)感出院”，讓群眾就醫(yī)更便捷、更省心。