2026年1月15日，市醫(yī)療保障局印發(fā)《汕尾市醫(yī)療保障行政處罰程序?qū)嵤┺k法》（汕醫(yī)?！?026〕12號，以下簡稱《實施辦法》），現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容解讀如下：
??一、出臺背景
??2022年6月，汕尾市醫(yī)保局印發(fā)了《汕尾市醫(yī)療保障行政處罰程序?qū)嵤┺k法》（以下簡稱原《實施辦法》），建立起對我市醫(yī)療保障領(lǐng)域行政執(zhí)法的規(guī)范性制度。該制度在我市履行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理等方面發(fā)揮了重要作用，使得我市醫(yī)療保障領(lǐng)域行政執(zhí)法人員能夠有法可依。隨著醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作持續(xù)深入推進(jìn)，醫(yī)?；鸨O(jiān)管領(lǐng)域的制度機制不斷完善，醫(yī)保行政部門監(jiān)管范圍進(jìn)一步拓寬。原《實施辦法》存在一定的局限，部分程序環(huán)節(jié)與國家醫(yī)療保障局《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》不盡一致、對簡易程序的規(guī)定不夠明確、與省司法廳的執(zhí)法要求銜接不夠緊密等。為切實織密基金監(jiān)管網(wǎng)，使醫(yī)療保障領(lǐng)域行政執(zhí)法人員能夠更好履職盡責(zé)，守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》等文件，結(jié)合我市工作實際情況，對原《實施辦法》進(jìn)行了修訂，新增了對簡易程序的規(guī)定，對行政處罰過程中的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行了不同程度的完善。
??二、主要內(nèi)容
??《實施辦法》共分為七章，七十一條，主要內(nèi)容如下：第一章為總則，包括目的和依據(jù)、適用范圍、基本原則、醫(yī)療保障部門的權(quán)利和義務(wù)等10條。第二章為管轄和適用，包括案件管轄、適用范圍等4條。第三章為普通程序，包括立案、調(diào)查與取證、法制審核及集體討論、事先告知及聽證、處罰決定、送達(dá)等43條。第四章為簡易程序，包括簡易程序的適用條件、操作流程及收繳要求等2條。第五章為決定執(zhí)行，包括執(zhí)行決定、分期和逾期處理等5條。第六章為結(jié)案，包括結(jié)案條件、歸檔整理等3條。第七章為附則，包括文書使用、解釋權(quán)限等3條。
??三、主要修訂內(nèi)容說明
??（一）優(yōu)化結(jié)構(gòu)框架，提升流程條理性
??1.將普通程序的立案、調(diào)查取證、法制審核等環(huán)節(jié)整合為一章，并分六節(jié)細(xì)化表述，讓執(zhí)法流程更清晰。
??2.將“簡易程序”從原辦法的單一條款調(diào)整為獨立成章，與普通程序形成明確區(qū)分，便于執(zhí)法人員快速適用。
??3.保留“執(zhí)行”“結(jié)案”單獨成章的設(shè)置，保障處罰決定執(zhí)行與案件歸檔工作的獨立性和規(guī)范性。
??（二）規(guī)范行政執(zhí)法，完善處罰程序
??1.簡化文書要求：新增現(xiàn)場檢查筆錄和詢問筆錄需由當(dāng)事人逐頁簽名并加蓋手指模確認(rèn)的要求。刪除原《實施辦法》中關(guān)于文書需蓋章的規(guī)定，減輕執(zhí)法和當(dāng)事人的負(fù)擔(dān)。
??2.完善程序內(nèi)容：明確集體討論會的組織形式，確定主持人、參會人員范圍，以及會議召開需有三分之二以上應(yīng)參會人員出席的要求。
??3.細(xì)化簡易程序：將原《實施辦法》中參照其他規(guī)定執(zhí)行的簡易程序內(nèi)容獨立成章，明確其適用條件為違法事實清楚、證據(jù)充分且有法定依據(jù)。同時明確處罰額度，對公民處以200元以下、對法人或其他組織處以3000元以下罰款或警告的，可當(dāng)場作出處罰決定，并規(guī)范操作流程和收繳要求。
??4.規(guī)范歸檔整理：根據(jù)《廣東省行政執(zhí)法檔案管理辦法（試行）》《廣東省行政執(zhí)法案卷評查辦法》等，細(xì)化案件正卷、副卷的歸檔范圍，明確內(nèi)部審批、審核、集體討論等材料統(tǒng)一歸入副卷，確保案卷管理規(guī)范有序。
??5.統(tǒng)一文書格式：為實現(xiàn)與本省標(biāo)準(zhǔn)銜接，提升文書規(guī)范性。新增“文書格式參照《廣東省行政執(zhí)法流程和執(zhí)法文書范本（2021年版第二次修訂）》執(zhí)行”。
??四、實施時間
??自印發(fā)之日起施行，2022年6月印發(fā)的原《實施辦法》同時廢止。