??? 為深入貫徹落實國家、自治區(qū)醫(yī)療保障局關于藥品目錄管理的工作部署,進一步規(guī)范醫(yī)保用藥管理,提升參保群眾用藥保障水平,減輕醫(yī)療費用負擔,拉薩市自2026年1月1日起正式執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄(2025年)》,同時持續(xù)落實自治區(qū)民族藥品相關目錄政策,確保各項醫(yī)保用藥保障舉措精準落地。
??? 在國家新版藥品目錄執(zhí)行方面,此次納入基金支付范圍的藥品涵蓋西藥、中成藥、協(xié)議期內(nèi)談判藥品(含競價藥品)和中藥飲片四大類,共計3253個品種,保障范圍全面覆蓋臨床常見疾病及重大疾病治療需求。其中,西藥部分1446個,中成藥部分1335個(含民族藥95個),協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分472個(含西藥411個、中成藥61個)。分類管理上,西藥、中成藥和協(xié)議期內(nèi)談判藥品實行甲乙類分類管理,其中西藥甲類藥品393個、中成藥甲類藥品246個,其余均為乙類藥品,協(xié)議期內(nèi)談判藥品統(tǒng)一按乙類標準支付。中藥飲片部分明確了892個準予基金支付的品種,同時劃定了不得納入基金支付的飲片范圍,進一步規(guī)范基金使用方向。此外,目錄還專門列出限生育保險基金支付品種4個、限工傷保險基金支付品種5個,生育保險和工傷保險支付藥品費用時不區(qū)分甲、乙類,保障特殊險種參保人員權益。
??? 在地方民族藥品目錄執(zhí)行方面,我市在落實國家新版藥品目錄民族藥部分的基礎上,同步執(zhí)行《西藏自治區(qū)調(diào)整增補的民族藥品目錄(2025年)》,該目錄品種總數(shù)保持103種,與2024版一致,確保民族藥保障的連續(xù)性。中藥(藏藥)飲片保障進一步擴容,執(zhí)行的《西藏自治區(qū)基本醫(yī)療保險中藥(藏藥)飲片目錄(2025年)》經(jīng)規(guī)范調(diào)整后,新增1個品種,總數(shù)達287種,更好地滿足群眾對藏藥飲片的診療需求。醫(yī)療機構制劑和中藥配方顆粒保障能力持續(xù)提升,2025版醫(yī)療機構制劑目錄新增補15個品種、調(diào)出10個品種,總數(shù)達1399種;中藥配方顆粒目錄新增補28個品種,總數(shù)達532種,通過動態(tài)調(diào)整優(yōu)化目錄結構,適配臨床診療服務發(fā)展需要。
??? 下一步,拉薩市醫(yī)保局將加強對定點醫(yī)療機構的指導,督促其合理配備、使用目錄內(nèi)藥品,及時調(diào)整藥品配備或設立臨時采購綠色通道,保障臨床診療需求。同時,持續(xù)推進“雙通道”管理,做好政策銜接,提升管理規(guī)范化、精細化水平,并加強政策宣傳解讀,確保參保群眾全面了解目錄調(diào)整紅利,切實增強群眾的獲得感、幸福感、安全感。