為持續(xù)開展鄂爾多斯市醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項(xiàng)整治工作，不斷提高群眾獲得感、幸福感和安全感?，F(xiàn)面向社會(huì)公開征集醫(yī)保基金管理突出問題線索，請廣大人民群眾對專項(xiàng)整治工作進(jìn)行監(jiān)督，并公開征集醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}線索，有關(guān)事項(xiàng)公告如下：
??一、征集時(shí)間
??即日起至2026年12月31日。
??二、征集范圍
??全市所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以及相關(guān)單位和個(gè)人涉及醫(yī)?；鹗褂煤凸芾淼倪`法違規(guī)問題線索。
??三、征集內(nèi)容
??（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過車接車送、提供免費(fèi)吃喝、免費(fèi)體檢、贈(zèng)送禮品、返還現(xiàn)金等方式誘導(dǎo)參保人虛假住院騙保；通過給予人頭費(fèi)、獎(jiǎng)勵(lì)提成、返利等方式拉攏病人虛假住院騙保；與養(yǎng)老、康復(fù)、護(hù)理機(jī)構(gòu)等勾結(jié)誘導(dǎo)無住院需求的供養(yǎng)老人、康復(fù)人員、失能人員虛假住院騙保；通過虛假診療、串換醫(yī)療項(xiàng)目或藥品耗材、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過度診療等方式欺詐騙保和其他違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題。
??（二）定點(diǎn)零售藥店通過私自印刷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)空白處方、私刻醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章、醫(yī)師個(gè)人簽章等方式偽造藥品處方騙保；與醫(yī)藥企業(yè)勾結(jié)偽造藥品處方騙保；通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、借助人工智能自動(dòng)生成虛假處方騙保；將食品、保健品、日用品、化妝品等串換為藥品騙保；誘導(dǎo)或協(xié)助參保人購藥后倒賣“回流藥”等方式欺詐騙保和其他違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}。
??（三）職業(yè)騙保人通過協(xié)助非參保人員騙取醫(yī)保資格、非法收集參保人員醫(yī)保信息虛假報(bào)銷、協(xié)助醫(yī)院組織參保人員虛假住院、組織轉(zhuǎn)賣倒賣藥品等方式欺詐騙保和其他違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}。
??（四）參保人通過轉(zhuǎn)賣倒賣藥品、重復(fù)報(bào)銷、冒名就醫(yī)買藥等方式欺詐騙保和其他違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題。
??（五）醫(yī)保基金審核不全面、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費(fèi)用以及其他造成嚴(yán)重不良影響或?qū)е鲁霈F(xiàn)醫(yī)保基金損失等問題。
??四、征集方式
??1.各旗區(qū)舉報(bào)電話： 市級0477-8588301
??0477-8125198
??0477-8586780
??東勝區(qū) 0477-5115706
??達(dá)拉特旗 0477-2259270
??準(zhǔn)格爾旗 0477-4701166
??伊金霍洛旗 0477-8685803
??杭錦旗 0477-2276456
??烏審旗 0477-7582681
??鄂托克旗 0477-6212120??
??鄂托克前旗 0477-7623835??
??康巴什區(qū) 0477-8507721
??2.舉報(bào)電子郵箱：ybjgcjgk@163.com eedsybjbgs2022@126.com
??3.來信來訪地址：內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市康巴什區(qū)財(cái)富大廈A座10樓市醫(yī)療保障局1005辦公室，郵編：017200，收件人：鄂爾多斯市醫(yī)療保障局基金監(jiān)管科，聯(lián)系電話：0477-8588301。
??歡迎廣大群眾客觀真實(shí)反映、積極提供問題線索。鄂爾多斯市各級醫(yī)保部門將對舉報(bào)人信息和相關(guān)內(nèi)容嚴(yán)格保密，依法依規(guī)嚴(yán)肅查處違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?，經(jīng)查證屬實(shí)的，將按照國家醫(yī)保局、財(cái)政部聯(lián)合制定的《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》和《內(nèi)蒙古自治區(qū)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法》要求，對符合獎(jiǎng)勵(lì)條件的舉報(bào)人按照案值的一定比例給予一次性資金獎(jiǎng)勵(lì)，最高獎(jiǎng)勵(lì)20萬元。感謝您對鄂爾多斯市醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項(xiàng)整治工作的大力支持！
??特此公告。
鄂爾多斯市醫(yī)療保障局
2026年2月28日