2026年1月26日，市醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于公布血液系統(tǒng)類、眼科類、呼吸系統(tǒng)類、泌尿系統(tǒng)類、體被系統(tǒng)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格有關(guān)事項(xiàng)的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），現(xiàn)就《通知》內(nèi)容解讀如下：
??? 一、出臺(tái)背景
??? 根據(jù)《江西省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范整合血液系統(tǒng)類、眼科類、呼吸系統(tǒng)類、泌尿系統(tǒng)類、體被系統(tǒng)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（贛醫(yī)保字〔2025〕57號(hào)），省醫(yī)保局整合規(guī)范了血液系統(tǒng)類、眼科類、呼吸系統(tǒng)類、泌尿系統(tǒng)類、體被系統(tǒng)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
??? 我市按照全省統(tǒng)一安排部署，對(duì)照省級(jí)發(fā)布的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格及支付政策，嚴(yán)格執(zhí)行省級(jí)發(fā)布項(xiàng)目的國(guó)家項(xiàng)目編碼、項(xiàng)目名稱、服務(wù)產(chǎn)出、價(jià)格構(gòu)成、計(jì)價(jià)單位、計(jì)價(jià)說(shuō)明、歸集口徑、醫(yī)保支付類別，將現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目與立項(xiàng)指南進(jìn)行映射對(duì)接，形成666項(xiàng)具體醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，參照省級(jí)基準(zhǔn)價(jià)格，結(jié)合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和患者承受能力，在成本測(cè)算、征求意見(jiàn)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基礎(chǔ)上，制定公布我市血液系統(tǒng)類、眼科類、呼吸系統(tǒng)類、泌尿系統(tǒng)類、體被系統(tǒng)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目各級(jí)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，印發(fā)了《通知》。
??? 二、主要內(nèi)容
??? （一）血液系統(tǒng)類
??? 廢止現(xiàn)行21個(gè)血液系統(tǒng)類項(xiàng)目，整合映射為15個(gè)血液系統(tǒng)類價(jià)格項(xiàng)目，修訂1個(gè)現(xiàn)行血液系統(tǒng)項(xiàng)目。整合后涵蓋骨髓采集、干細(xì)胞制備、血液輻照、新生兒換血等核心服務(wù)，每項(xiàng)服務(wù)明確界定服務(wù)產(chǎn)出、價(jià)格構(gòu)成及計(jì)價(jià)單位。例如，“骨髓采集術(shù)”原三級(jí)價(jià)格為1800元，映射至“骨髓采集費(fèi)”，三級(jí)價(jià)格調(diào)整為2010元。
??? （二）眼科類
??? 廢止現(xiàn)行283個(gè)眼科類項(xiàng)目，映射整合為125個(gè)（233條編碼）眼科類價(jià)格項(xiàng)目，修訂1個(gè)現(xiàn)行眼科類項(xiàng)目。整合后分為以下3類：
??? 1.檢查類項(xiàng)目。明確檢查目的與范圍，對(duì)視力、眼壓、色覺(jué)、視野、角膜地形圖等常見(jiàn)檢查項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)化，明確不同檢查方式的適用場(chǎng)景和計(jì)價(jià)單位。例如，視力檢查分為普通（三級(jí)價(jià)格2元）和特殊方式（三級(jí)價(jià)格13元），眼壓檢查區(qū)分常規(guī)（三級(jí)價(jià)格10元）和青光眼激發(fā)檢查（三級(jí)價(jià)格20元），避免重復(fù)收費(fèi)。部分檢查項(xiàng)目（如散瞳驗(yàn)光、視功能訓(xùn)練等）對(duì)兒童設(shè)有加收項(xiàng)，體現(xiàn)對(duì)兒童眼科診療的特殊需求。
??? 2.非手術(shù)治療類項(xiàng)目。規(guī)范治療操作，涵蓋注射、瞼板腺治療、淚道沖洗、視功能訓(xùn)練等非手術(shù)治療項(xiàng)目，明確操作步驟和計(jì)價(jià)依據(jù)。例如，視功能訓(xùn)練以半小時(shí)為基本計(jì)價(jià)單位（三級(jí)價(jià)格60元），每增加10分鐘加收30%，每日設(shè)置1小時(shí)費(fèi)用封頂線，兼顧診療效果和患者負(fù)擔(dān)。
??? 3.手術(shù)類項(xiàng)目。細(xì)化手術(shù)分類，對(duì)晶狀體摘除、人工晶狀體植入、玻璃體切除、青光眼手術(shù)、視網(wǎng)膜脫離修復(fù)等常見(jiàn)手術(shù)進(jìn)行細(xì)分，根據(jù)手術(shù)復(fù)雜程度設(shè)置常規(guī)和復(fù)雜情況項(xiàng)目。例如，人工晶狀體植入費(fèi)分為常規(guī)（三級(jí)價(jià)格935元）和復(fù)雜（三級(jí)價(jià)格1508元）情況，復(fù)雜情況包括植入有晶狀體眼、人工晶體懸吊等，體現(xiàn)技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)差異。對(duì)于技術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大的手術(shù)（如小梁切除、視網(wǎng)膜脫離修復(fù)等），通過(guò)設(shè)置復(fù)雜情況項(xiàng)目或加收項(xiàng)，合理補(bǔ)償醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。
??? （三）呼吸系統(tǒng)類
??? 廢止現(xiàn)行100個(gè)呼吸系統(tǒng)項(xiàng)目，映射整合為68個(gè)（117條編碼）呼吸系統(tǒng)類價(jià)格項(xiàng)目，整合后分為以下3類：
??? 1.檢查類項(xiàng)目。包括肺容積檢查（三級(jí)價(jià)格40元）、肺通氣功能檢查（三級(jí)價(jià)格94元）、支氣管激發(fā)試驗(yàn)（三級(jí)價(jià)格120元）、肺彌散功能檢查（三級(jí)價(jià)格50元）等，明確各檢查項(xiàng)目的定義、服務(wù)產(chǎn)出及價(jià)格構(gòu)成，涵蓋設(shè)備準(zhǔn)備、操作、報(bào)告等環(huán)節(jié)的人力和物質(zhì)資源消耗。
??? 2.治療類項(xiàng)目。如霧化吸入治療（三級(jí)價(jià)格11元）、全肺灌洗治療（三級(jí)價(jià)格1800元）、支氣管鏡治療（常規(guī)三級(jí)價(jià)格248元，特殊三級(jí)價(jià)格550元）等，規(guī)定了治療的操作范圍、價(jià)格構(gòu)成及計(jì)價(jià)單位，部分項(xiàng)目根據(jù)治療方式或難度設(shè)有加收或減收項(xiàng)。
??? 3.手術(shù)類項(xiàng)目。涵蓋氣管成形（三級(jí)價(jià)格5300元）、肺葉切除（常規(guī)三級(jí)價(jià)格4900元，復(fù)雜三級(jí)價(jià)格6200元）等，明確手術(shù)的適應(yīng)證、操作步驟及價(jià)格構(gòu)成，區(qū)分常規(guī)和復(fù)雜情況的定價(jià)。
??? （四）泌尿系統(tǒng)類
??? 廢止現(xiàn)行227個(gè)泌尿系統(tǒng)類項(xiàng)目，映射整合為87個(gè)（186條編碼）泌尿系統(tǒng)類價(jià)格項(xiàng)目，修訂1個(gè)現(xiàn)行泌尿系統(tǒng)類項(xiàng)目。項(xiàng)目覆蓋腎臟、膀胱、輸尿管、前列腺、睪丸、尿道等器官的檢查、治療、手術(shù)等環(huán)節(jié)。新增“人工尿道括約肌裝置置入”（三級(jí)價(jià)格1760元）、“人工尿道括約肌裝置更換”（三級(jí)價(jià)格1700元）等項(xiàng)目，支持新技術(shù)臨床應(yīng)用，幫助尿失禁患者提高生活質(zhì)量。
??? （五）體被系統(tǒng)類
??? 廢止現(xiàn)行140個(gè)體被系統(tǒng)類項(xiàng)目，映射整合為53個(gè)（115條編碼）體被系統(tǒng)類價(jià)格項(xiàng)目。體被系統(tǒng)指皮膚及毛發(fā)、指甲等體表組織，項(xiàng)目涵蓋疾病治療（如燒傷、創(chuàng)傷、慢性蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎、雄激素性脫發(fā)等）、功能修復(fù)（如瘢痕修復(fù)、皮膚擴(kuò)張器置入、皮瓣移植等）、美容整形（以恢復(fù)器官功能為目的的整形項(xiàng)目，美容類項(xiàng)目按照美容整形類立項(xiàng)指南執(zhí)行）等。項(xiàng)目計(jì)價(jià)規(guī)則進(jìn)一步優(yōu)化，按面積或數(shù)量計(jì)價(jià)，如淺表異物取出費(fèi)以9平方厘米/個(gè)計(jì)價(jià)（三級(jí)價(jià)格160元），焦痂去除費(fèi)按體表面積百分比計(jì)價(jià)（1%體表面積三級(jí)價(jià)格290元），復(fù)雜項(xiàng)目分層收費(fèi)，如血管瘤去除費(fèi)分“常規(guī)”與“復(fù)雜”（浸潤(rùn)深層組織加收），神經(jīng)纖維瘤按部位（頭面部/軀干）差異化定價(jià)。
??? 三、具體要求
??? （一）整合規(guī)范后設(shè)立15個(gè)血液系統(tǒng)類、233個(gè)眼科類、117個(gè)呼吸系統(tǒng)類、186個(gè)泌尿系統(tǒng)類和115個(gè)體被系統(tǒng)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，同步廢止《贛州市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈江西省贛州市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄（2023年版）〉的通知》及相關(guān)文件中“采自體血及保存”等771項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
??? （二）各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行整合規(guī)范后的血液系統(tǒng)類、眼科類、呼吸系統(tǒng)類、泌尿系統(tǒng)類、體被系統(tǒng)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和相應(yīng)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)（最高限價(jià)），在不超過(guò)最高限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，向患者提供服務(wù)并收取費(fèi)用。
??? （三）整合規(guī)范后的血液系統(tǒng)類、眼科類、呼吸系統(tǒng)類、泌尿系統(tǒng)類、體被系統(tǒng)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，同步明確醫(yī)保支付類別（甲類、乙類、自費(fèi)）及限定支付范圍，其中甲類、乙類納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)（生育保險(xiǎn)）支付范圍，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際收費(fèi)價(jià)格低于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行支付。
??? 四、執(zhí)行時(shí)間
??? 《通知》相關(guān)項(xiàng)目?jī)r(jià)格政策自2026年2月1日零時(shí)起執(zhí)行。
??? 解讀機(jī)關(guān)：贛州市醫(yī)療保障局
??? 解讀人：謝寶松
??? 咨詢電話：0797-8083295