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《關(guān)于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》的政策解讀
發(fā)布時間:2025/11/25 信息來源:查看

??? 為深入貫徹落實《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2025〕22號)要求,進一步提升待遇保障水平、做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“居民醫(yī)保”)籌資、強化制度運行管理等工作,河北省醫(yī)療保障局會同河北省財政廳、國家稅務(wù)總局河北省稅務(wù)局印發(fā)了《關(guān)于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》(冀醫(yī)保發(fā)〔2025〕6號),以下簡稱《通知》)?,F(xiàn)對有關(guān)內(nèi)容解讀如下:

??? 一、2025年在居民醫(yī)保待遇保障方面有哪些具體要求?

??? 為切實增強群眾參保獲得感,《通知》明確要求增強基本醫(yī)療保險保障能力、提升大病保險保障效能、夯實醫(yī)療救助托底保障。一是繼續(xù)鞏固住院待遇水平,穩(wěn)步提升門診保障水平,全面落實職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟政策。二是優(yōu)化大病保險籌資結(jié)構(gòu),明確要科學設(shè)置大病保險起付線、最高支付限額、報銷比例等待遇標準。三是將產(chǎn)前檢查費用納入門診保障,合理提高住院分娩生育醫(yī)療費用保障水平。四是規(guī)范醫(yī)療救助政策,健全防范化解因病返貧致貧長效機制,做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保工作,確保兩類人員參保率不低于99%。五是積極引導支持商業(yè)健康保險、慈善等多種保障形式發(fā)展?!锻ㄖ诽貏e強調(diào)要協(xié)同推進落實分級診療,引導群眾基層就醫(yī),推進“大病重病在本省解決,一般病在市縣解決,頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”。

??? 二、2025年居民醫(yī)?;I資工作如何安排?

??? 為積極適應(yīng)人均預期壽命不斷增長、醫(yī)療消費水平持續(xù)提升的形勢,鞏固提高居民醫(yī)保待遇水平,《通知》明確2025年居民醫(yī)保人均財政補助標準較上年提高30元,達到每人每年不低于700元;個人繳費標準每人每年不低于400元?!锻ㄖ愤€明確了醫(yī)療救助資助參保標準和各級財政補助資金配套比例,并強調(diào)各級財政補助按規(guī)定及時足額撥付到位,不得擠占、挪用;同時提出鼓勵鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織按規(guī)定對農(nóng)民參保繳費給予資助和有條件的統(tǒng)籌區(qū)積極探索“零存整繳”“慈善捐繳”等繳費方式。

??? 三、如何提升經(jīng)辦管理服務(wù)水平?

??? 《通知》明確優(yōu)化辦理流程,提高參保登記和繳費的便捷性、集成化;持續(xù)推進多元復合式醫(yī)保支付方式改革,增強醫(yī)保對醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域的激勵和約束作用;《通知》還特別要求加強基金收支預算管理,嚴格執(zhí)行基金支出預算,強化預算執(zhí)行分析,確?;鸢踩沙掷m(xù)。

??? 四、職工醫(yī)保個人賬戶可以共濟給參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的家屬使用嗎?

??? 國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》,明確將職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍擴大到近親屬。其中,近親屬是指配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女?!锻ㄖ芬?,全面落實職工醫(yī)保個人賬戶用于支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保的個人繳費,以及參保近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥發(fā)生的個人自付醫(yī)藥費用。

??? 五、2026年度居民醫(yī)保集中繳費從什么時候開始,到什么時間結(jié)束?

??? 2026年度居民醫(yī)保集中征繳期于2025年10月20日開始,最晚要在2026年2月底前完成2026年度居民醫(yī)保集中參保繳費工作。集中征繳期開始至2025年12月31日繳費的,自2026年1月1日起享受醫(yī)保待遇;2026年1月1日至2026年2月底繳費的,自繳費到賬之日起享受醫(yī)保待遇。2025年沒有繳費參保的和2026年3月1日起繳費的,自規(guī)定的待遇等待期結(jié)束后享受醫(yī)保待遇。

??? 為切實抓好組織實施,《通知》要求各地各有關(guān)部門加強組織領(lǐng)導、強化部門協(xié)同,加強基金管理、做好政策解讀,不斷增強群眾參保繳費意識,切實維護群眾醫(yī)療保障權(quán)益。



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