??? 2026年2月11日，臨沂市全面完成2025年度醫(yī)?；鹎逅愎ぷ?，共計向定點醫(yī)療機構(gòu)撥付清算資金4.79億元（占全年支出2.8%），以實際行動踐行“快給錢、快賦能”，為推進醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展“注資加速”。
??? 為破解傳統(tǒng)清算模式中人工操作繁瑣、數(shù)據(jù)計算量大、清算周期長等突出痛點，臨沂市依托國家醫(yī)保信息平臺，以數(shù)智化手段推進醫(yī)保業(yè)務(wù)流程重塑，創(chuàng)新開發(fā)醫(yī)?；稹耙绘I清算”功能模塊，實現(xiàn)清算數(shù)據(jù)自動抓取、智能計算、一鍵匯總，大幅提升了醫(yī)?；鹎逅阗|(zhì)效，成為山東省首個完成年度清算的地市。
??? 為確保清算提質(zhì)提速，臨沂市重點推進三大模塊建設(shè)優(yōu)化。一是改造升級月結(jié)算模塊，自2025年11月起，醫(yī)保信息系統(tǒng)實現(xiàn)月?lián)芨夺t(yī)?；鹱詣颖葘偪仡~度，替代線下手工操作；打通招采業(yè)務(wù)平臺壁壘、實現(xiàn)數(shù)據(jù)直連，一鍵下載調(diào)取當月藥企直接結(jié)算款項。二是搭建線上履約評價系統(tǒng)，將定性與定量評價指標全部納入線上實施，規(guī)范評價流程、提升結(jié)果精準度，2026年1月31日前完成全市465家醫(yī)療機構(gòu)年度協(xié)議評價。三是建設(shè)“一鍵清算”核心模塊，將清算規(guī)則嵌入系統(tǒng)，醫(yī)療機構(gòu)對全年結(jié)算數(shù)據(jù)線上核對，數(shù)據(jù)固化后實現(xiàn)閉環(huán)流轉(zhuǎn)清算，醫(yī)療機構(gòu)可全程查看清算進展，提升清算過程透明度。同時，臨沂市創(chuàng)新清算協(xié)商機制，召集定點醫(yī)療機構(gòu)開展清算結(jié)果集中協(xié)商，市級設(shè)協(xié)商主會場、14個縣區(qū)設(shè)協(xié)商分會場，統(tǒng)一解讀清算規(guī)則、開展年度協(xié)商，提升了工作質(zhì)效。