汕頭市醫(yī)療保障局、汕頭市財政局、汕頭市衛(wèi)生健康局、汕頭市殘疾人聯(lián)合會于2025年12月30日聯(lián)合印發(fā)《關于進一步做好醫(yī)療保障有關工作的通知》（汕醫(yī)?！?025〕236號），現(xiàn)解讀如下：
??一、優(yōu)化轉診異地就醫(yī)支付政策
??為進一步加強首診和轉診服務，提升醫(yī)療服務連續(xù)性，協(xié)同助力市級轉診會診服務中心建設，本次對市級轉診會診服務中心組成單位辦理轉診異地就醫(yī)備案手續(xù)前往異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)的報銷比例予以調整優(yōu)化，參照本市相應級別定點醫(yī)療機構就醫(yī)的報銷比例執(zhí)行，與原政策相比提高了8個百分點，鼓勵參保群眾在本地首診并且規(guī)范轉診，促進分級診療制度建設。
??轉診會診服務中心組成單位為：汕頭市中心醫(yī)院、汕頭市人民醫(yī)院、汕頭市中醫(yī)醫(yī)院、汕頭市第四人民醫(yī)院、汕大醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、汕大醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院、汕大醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院、汕頭大學精神衛(wèi)生中心、汕頭國際眼科中心、汕頭市皮膚性病防治院。轉診會診服務中心組成單位需要調整時，由市衛(wèi)生健康部門聯(lián)合市醫(yī)療保障行政部門確定后公布。
??二、調整大病保險起付標準并繼續(xù)實施困難群體傾斜政策????
??根據(jù)《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務總局關于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2025〕22號）中“按政策要求合理確定大病保險籌資水平，科學設置起付線、最高支付限額、報銷比例等待遇標準”的要求，結合《國家醫(yī)保局 財政部關于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號）、《關于印發(fā)廣東省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕33號）中關于大病保險起付線設置相關規(guī)定及我市人均可支配收入情況，將我市大病保險起付標準提高1000元，并對救助對象大病保險起付標準作相應調整。
??三、規(guī)范臨時異地就醫(yī)大病保險支付比例
??《汕頭市基本醫(yī)療大病保險辦法》（汕醫(yī)?！?023〕120號）僅對臨時異地住院就醫(yī)的大病保險支付比例予以明確，但文件印發(fā)實施后，國家、省級醫(yī)療保障部門調整異地就醫(yī)政策，我市同步調整，汕頭市基本醫(yī)療保險參保人臨時前往異地門診就醫(yī)也可以按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇和大病保險待遇。為確保政策協(xié)同，參照其他就醫(yī)情形，明確臨時前往異地門診就醫(yī)的大病保險支付比例與住院就醫(yī)一致，均在本地就醫(yī)的基礎下調20個百分點。
??四、繼續(xù)實施資助重度殘疾人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策
??《關于資助困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的實施意見》（汕醫(yī)?！?021〕6號）將于2025年12月31日到期失效，其規(guī)定的享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的群體，除重度殘疾人外，均已被《汕頭市醫(yī)療救助辦法》（汕醫(yī)保〔2023〕192號）覆蓋。為做好我市重度殘疾人醫(yī)療保障工作，文件明確繼續(xù)實施資助重度殘疾人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策。