??? 為切實(shí)守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，針對(duì)湖北省襄陽市、宜昌市部分精神類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙保事件，縣醫(yī)保局高度重視、迅速行動(dòng)，第一時(shí)間部署開展專項(xiàng)檢查工作。2026年2月10日至11日，縣醫(yī)保局聯(lián)合縣衛(wèi)健局對(duì)陽山縣中醫(yī)院及慈航精神病醫(yī)院開展醫(yī)?；鹗褂脤ｍ?xiàng)核查。
??? 此次專項(xiàng)檢查堅(jiān)持問題導(dǎo)向、突出檢查重點(diǎn)，聚焦精神病診療領(lǐng)域易發(fā)生欺詐騙保的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱點(diǎn)，精準(zhǔn)發(fā)力、逐項(xiàng)核查。檢查小組由縣醫(yī)保局和縣衛(wèi)健局的分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成，通過查閱資料、詢問醫(yī)護(hù)及就診人員等方式，重點(diǎn)檢查是否存在誘導(dǎo)住院、虛假住院、偽造病歷文書、虛構(gòu)診療項(xiàng)目、違規(guī)收費(fèi)，以及將非精神疾病患者納入精神疾病診療范圍等非患者違規(guī)住院套保等違法違規(guī)行為，全面排查醫(yī)保基金使用過程中的風(fēng)險(xiǎn)隱患。同時(shí)，檢查組還與醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行座談交流，詳細(xì)了解其醫(yī)?；鹗褂?、內(nèi)部管理、診療流程規(guī)范等情況，聽取其在規(guī)范運(yùn)營中的困難和建議，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)壓實(shí)主體責(zé)任和主要負(fù)責(zé)人管理責(zé)任，健全內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)自我排查自糾，實(shí)現(xiàn)以查促改、以查促治。
??? 下一步，縣醫(yī)保局將深入貫徹落實(shí)國家、省、市醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作部署，持續(xù)鞏固專項(xiàng)檢查成效，常態(tài)化開展醫(yī)保基金監(jiān)管工作，重點(diǎn)加大對(duì)精神類診療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，創(chuàng)新監(jiān)管方式、強(qiáng)化監(jiān)管效能。同時(shí)，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保法律法規(guī)宣傳和警示教育，曝光典型欺詐騙保案例，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法規(guī)范經(jīng)營、醫(yī)護(hù)人員依規(guī)執(zhí)業(yè)、參保群眾合理使用醫(yī)?；穑瑺I造“人人關(guān)心醫(yī)保、人人守護(hù)醫(yī)?！钡牧己蒙鐣?huì)氛圍。